上海｜机动车交通事故责任纠纷｜真实胜诉案例｜上海阅瀚

 描述：上海地区行人被机动车撞伤交通事故真实判例，保险公司抗辩误工期过长、拒赔非医保医疗费，我方协商缩短误工期降低诉讼风险，成功拿到医疗费、误工费、三期赔偿，讲解案件争议点、取证思路、庭审策略，获取同类案件评估方案。咨询电话：021‑63681120、021‑63681117、上海市黄浦区中山南路 1228 号北方工业大厦 7 楼 C701 室

案件概况

行人正常过马路时被机动车撞倒受伤，交警认定肇事司机全责。伤者诊断为右内踝骨折、右足内侧楔骨撕脱骨折，手术治疗后自行委托司法鉴定给出较长休息期限。两家保险公司分别承保交强险和商业险，诉讼当中保险公司提出误工期过长、扣除非医保医药费、不认可残疾辅助器具费等多项抗辩。经过庭审协商，我方调整误工期限，最终法院判决保险公司赔付各项人身损失，肇事司机承担律师费。

案件概况标签

#行人交通事故 #踝部骨折 #误工期协商调整 #非医保医疗费赔付 #双保险公司理赔 #上海浦东交通事故

本案核心难点

1、初次鉴定休息期限长达 466 天，保险公司强烈质疑误工时长，并且申请重新鉴定，一旦启动重鉴，伤者将面临误工时间被大幅压缩、鉴定成本增加的风险。2、商业险保险公司主张剔除医疗费当中的非医保用药费用，该部分费用极有可能需要伤者自行承担。3、残疾辅助器具脚踝固定器没有单独医嘱单据，保险公司以此为由拒绝赔付器具费用。4、被告两家保险公司地处外地，开庭缺席审理，只能依靠完整证据材料说服法官支持赔偿项目。5、伤者无法提供完整的收入流水证明实际误工损失，误工费的计算标准存在争议。

律师办案实操方案

1、风险权衡调整诉讼方案：为规避重新鉴定带来的不确定性，与保险公司协商将误工期主动下调至 120 天，对方撤回重新鉴定申请，保住原有司法鉴定当中营养期、护理期结论。2、医疗费争议抗辩：庭审中提出保险合同当中扣除非医保用药属于格式免责条款，不能对抗受害人，要求保险公司全额赔付医疗费用。3、损失证据梳理：整理完整病历、手术记录，结合伤情证明脚踝固定器属于康复期间必要器具，佐证残疾辅助器具费支出合理性。4、误工费灵活主张：选用上海地区最低工资标准作为误工费计算依据，降低举证收入流水的难度，稳妥争取误工赔偿。5、律师费单独向肇事方主张，结合案件标的，请求法院在合理范围内支持律师费。

案件最终判决结果

法院采纳司法鉴定意见，支持全额医疗费，未扣除非医保费用；各项损失核算后，交强险保险公司扣除前期垫付的 10000 元后赔付 25249 元，商业险保险公司赔付 25283.32 元；肇事司机承担律师费 3000 元，案件受理费由肇事方负担。

本案法律要点科普

1、交通事故当中误工期、营养期、护理期，各方可以协商调整期限，协商一致可以避免耗时耗钱的重新鉴定。2、保险公司以非医保为由拒赔医疗费，上海地区法院通常不予支持，受害人的合理医疗费用应当优先得到赔付。3、购买护具、脚踝固定器等残疾辅助器具，即便没有单独医嘱，结合伤情和手术病历能够证明为康复所需，法院可予以支持。4、交通事故律师费不由保险公司承担的，可由肇事驾驶员承担，法院会结合案件标的酌情调低律师费金额。

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