上海｜机动车交通事故责任纠纷｜真实胜诉案例｜上海阅瀚

 描述：上海地区交通事故外伤参与度同等作用十级伤残真实判例，保险公司主张三期、伤残赔偿全部按照 50% 外伤参与度打折赔付，我方抗辩仅伤残类项目扣减参与度、医疗费误工费护理费等全部损失全额获赔，讲解案件争议点、取证思路、庭审策略，获取同类案件评估方案。咨询电话：021‑63681120、021‑63681117、上海市黄浦区中山南路 1228 号北方工业大厦 7 楼 C701 室

案件概况

原告骑行电动自行车正常通行，被机动车碰撞受伤。交警判定肇事司机承担事故全部责任。伤者左肩部位因交通事故受伤，经司法鉴定，后遗左肩关节功能障碍构成十级伤残；鉴定意见载明伤者自身原有肩部病变基础，外伤对伤残后果为同等作用。保险公司以此为由提出所有赔偿项目全部按照 50% 参与度打折赔付。经过庭审代理，法院最终判决残疾赔偿金、精神损害抚慰金两项按照 50% 折算，其余医疗费、误工费、护理费、营养费等全部损失不予扣减、全额赔付。肇事方、保险公司前期垫付钱款在判决中一并抵扣结算。

案件概况标签

#交通事故外伤参与度纠纷 #自身旧疾叠加交通事故 #肩关节十级伤残 #三期损失不扣减参与度 #电动自行车无责方 #上海浦东交通事故

本案核心难点

1、外伤参与度扩大扣减风险：保险公司提出，不光伤残赔偿金、精神抚慰金，误工费、护理费、营养费、医疗费等全部人身损失都应当按照 50% 外伤参与度减半赔付，会造成当事人大额损失。2、长期三期费用举证压力：鉴定给出休息期长达 360 天，加上二期手术三期期限，误工周期长，保险公司极易对长时间误工损失提出异议。3、原有基础病因果关系抗辩：被告以伤者肩膀存在旧病变，抗辩伤情加重后果主要由自身疾病引发，试图降低侵权方赔偿责任。4、多方垫付款抵扣核算：肇事司机、保险公司两方分别垫付费用，抵扣环节需要精准计算，避免结算错误。

律师办案实操方案

1、区分损失类别进行抗辩：从侵权因果关系角度说理，交通事故是造成本次受伤、产生医疗费以及长时间休养误工护理损失的直接诱因，即便伤者有自身旧疾，侵权人也应当全额赔偿治疗休养产生的实际损失；外伤参与度仅适用于伤残等级对应的赔偿项目。2、完整提交全套诊疗证据：提交事故发生之后全程就医病历、影像报告、医疗费票据，证明所有治疗行为均是针对本次交通事故引发损伤进行治疗。3、锚定司法鉴定意见边界：引用鉴定报告原文，外伤同等作用仅针对后遗伤残后果，并未说明休养误工护理损失与旧疾有关，保险公司无权扩大参与度适用范围。4、统一处理垫付费用：列明双方垫付金额，请求法院在最终判决金额当中直接抵扣，减少当事人后续退款流程。

案件最终判决结果

残疾赔偿金、精神损害抚慰金两项损失按照外伤 50% 参与度予以折算；医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、残疾辅助器具费、交通费、财产损失、鉴定费等其余项目全部全额支持；保险公司在交强险以及 200 万商业险限额内承担赔付责任；律师费由肇事司机承担，抵扣其预先垫付费用后，当事人返还肇事方多余垫付款；案件受理费由双方按比例分担。

本案法律要点科普

1、交通事故当中受害人自身原有疾病，一般不影响医疗费、误工费、护理费、营养费等实际损失的全额赔付。外伤参与度并非所有赔偿项目都要打折。2、外伤参与度通常只适用于残疾赔偿金、精神损害抚慰金这类与最终伤残后遗症结果挂钩的赔偿项目。3、即便伤者本身有旧伤旧疾，交通事故诱发或加重原有病情，肇事全责一方依旧需要对受害人本次受伤产生的实际经济损失承担赔偿责任。

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