上海｜机动车交通事故责任纠纷｜真实胜诉案例｜上海阅瀚

描述：上海地区老人被轿车撞伤全责交通事故胜诉判例，高龄受害者股骨粗隆间粉碎骨折十级伤残，保险公司要求扣除非医保医疗费、压低护理费营养费标准，我方成功为当事人争取一期全部赔偿，二期损失可待后续手术另行起诉。讲解案件争议点、取证思路、庭审策略，获取同类案件评估方案。咨询电话：021‑63681120、021‑63681117、上海市黄浦区中山南路 1228 号北方工业大厦 7 楼 C701 室

案件概况

高龄行人在路上遭小型轿车碰撞受伤，交警认定肇事司机承担事故全部责任，伤者无责。事故造成受害者右股骨粗隆间粉碎性骨折，还引发下肢深静脉血栓，进行手术治疗。经司法鉴定评定为十级伤残，营养期、护理期、休息期均包含一期及二期取内固定期限。伤者暂时没有实施二次拆除钢板手术。诉讼当中保险公司提出扣除医疗费中非医保费用、下调营养费护理费赔付标准等多项抗辩。我方完整提交家政护工合同、护理费发票、伤残鉴定报告等全套证据，法院判决支持一期全部赔偿，二期三期相关损失待后续手术完成后可另行起诉主张。

案件概况标签

#高龄老人交通事故 #股骨粗隆间粉碎骨折十级伤残 #二次手术损失可另行起诉 #非医保医疗费理赔争议 #住家护工护理费赔偿 #上海宝山交通事故维权

本案核心难点

1、高龄伤者护理费用举证难度大：受害者年纪较高，伤情较重，聘请住家护工产生高额护理费，保险公司不认可高额护工费用，希望按照较低标准赔付出院后护理费。2、医疗费扣减争议：保险公司主张剔除医疗费用当中非医保用药费用，降低理赔金额。3、二期赔偿时机抉择：鉴定报告给出二期取钢板的三期期限，但是伤者尚未做手术，存在一次性主张二期损失还是后续另行起诉的选择难题。4、杂费项目理赔边界：住院用品费属于人身损害当中容易被保险公司拒赔的项目。5、案外人核酸检测费用争议：医疗费票据里面包含陪护人员核酸检测费用，保险公司对此提出异议。

律师办案实操方案

1、护理费证据闭环举证。提交正式家政服务合同、护工服务期间对应的护理费支付发票，证明出院之后实际聘请住家看护的事实，为护理费主张打下证据基础。2、抗辩非医保费用拒赔理由。人身损害赔偿以受害人实际支出医疗费为准，保险条款不能对抗伤者，保险公司无权扣除非医保项目医疗费。3、采取分阶段索赔策略。考虑到伤者年龄大，二次手术时间尚未确定，本次诉讼优先主张一期全部损失；二期取钢板对应的营养费、护理费、误工费保留诉权，等到后期实际做完手术之后再另行起诉。4、逐项主张合理开支。住院必需品、轮椅残疾辅助器具费结合票据一并提交法院，争取纳入赔偿范围。5、划分赔偿主体。律师费、住院杂费不属于保险理赔范围，由肇事司机个人承担。

案件最终判决结果

法院驳回保险公司扣除非医保医疗费的抗辩；残疾赔偿金、精神损害抚慰金按照十级伤残标准全额支持；营养费、护理费仅支持一期损失；交通费、衣物损失由法院酌情认定；二期手术对应的三期费用当事人可待实际手术后另行起诉；保险公司分别在交强险、商业三者险限额内赔付大部分损失；肇事司机赔偿杂费、律师费合计 3492 元；案件受理费全部由肇事司机承担。

本案法律要点科普

1、交通事故受伤后，二次手术还没有实际发生，伤者既可以选择在本次诉讼当中一并主张二期三期损失，也可以选择保留权利，后续手术完成之后再另行起诉索赔。2、受害人聘请住家护工产生护理费，有家政合同、护理费正规发票佐证的，可以按照实际支出标准进行赔付。3、高龄老人发生交通事故，残疾赔偿金仅计算 5 年。4、律师费、住院必要生活杂费一般不属于保险理赔范围，需要由肇事侵权人自行承担。

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