上海杨浦｜机动车交通事故责任纠纷｜两处伤残胜诉案例｜上海阅瀚

上海杨浦轿车与非机动车相撞，肇事司机事后反悔不认可全责认定，并且交强险、商业险分属两家不同保险公司。保险公司以部分医疗费无病历、治疗自身基础疾病为由拒赔医疗费。我方据理力争，成功保住全部医疗费，为当事人拿到两处伤残赔偿，内固定二期手术相关权益一并得到支持。可获取同类案件维权方案。

案件概况

当事人骑行非机动车在路上通行，被小型轿车撞击受伤。交警出具事故认定书判定肇事司机承担事故全部责任。肇事车辆交强险由一家保险公司承保、商业三者险投保于另一家保险公司，两家保险公司分开理赔。当事人伤情较重，右侧 8 根肋骨骨折、锁骨以及肩胛骨粉碎性骨折，经过司法鉴定构成两处十级伤残，同时评定一期、二期内固定取出手术对应的休息期、营养期、护理期。后续协商赔偿无果，当事人提起诉讼。庭审当中肇事司机反悔，对事故全责结果提出异议；保险公司拒绝赔付部分无对应病历的拍片换药费用，并且主张伤者后期治疗失眠、咽炎、脑供血不足属于自身基础病，该部分医疗费应当扣除，同时要求扣除非医保用药。

核心难点

1、肇事人事后反悔，试图推翻交警出具的全责事故认定书；2、交强险、商业险分属于两家不同保险公司，理赔主体分散，沟通、索赔流程更加复杂；3、部分拍片换药票据缺少即时病历记录，保险公司以此拒赔；4、事故之后伤者出现失眠、咽部不适等继发症状，保险公司主张属于伤者自身原有疾病，拒赔相关医疗费；5、财产损失当中手机、衣物损坏，事故认定书没有载明财物受损，保险公司不予认可。

律师办案策略

1、提交完整事故认定书，肇事司机错过复议期限，无相反证据不能够推翻责任划分，坚持由对方承担事故全部赔偿责任；2、全套整理住院病历、门诊票据、司法鉴定报告，说明无病历的拍片、换药是遵从医嘱就近治疗产生，属于伤情必要支出；3、从医学角度论证失眠、脑供血不足、咽部不适属于本次交通事故外伤引发的继发身体反应，治疗具有连续性，相关医疗费应当纳入事故损失；4、厘清两家保险公司赔付顺序，先由交强险承保公司优先赔付，超出限额部分再由商业险保险公司承担；5、就衣物、车辆等财产损失提交购买凭证，请求法院酌情判定财产损失金额；律师费、日用品损失由肇事司机自行承担。

判决结果

交强险承保公司在交强险限额内赔付各项损失；商业险保险公司在商业三者险限额赔付剩余医疗费、残疾赔偿金、鉴定费；肇事司机赔偿日用品费以及律师费。当事人全部医疗费得到法院支持，两处伤残赔偿金、三期损失、二期手术权益均顺利得到保障。

法律要点科普

当事人收到交通事故责任认定书之后，肇事方错过法定复核期限，事后反悔没有充分相反证据的，法院一般不会更改事故责任结果。交强险和商业险投保于两家不同保险公司，赔偿顺序依旧为先交强险、后商业险，两家保险公司分开结算赔款。交通事故受伤之后，伤者后续出现失眠、头晕等不适症状，如能够证实和外伤存在因果关系，对应的医疗费可由肇事方承担。