无锡锡山｜机动车交通事故责任纠纷｜大额医疗费外购药胜诉案例｜上海阅瀚+江苏致祥（无锡）

无锡锡山重型罐式货车右转碰撞摩托车，伤者重伤产生高额医疗费。保险公司、肇事企业拒赔外购人血白蛋白费用、要求扣除非医保用药。我方提交医院主治证明，成功保住全部医疗费以及外购药损失，主次责任按照 70% 比例获赔，先期仅就医疗费拿到阶段性赔偿。可获取同类案件维权方案。

案件概况

当事人驾驶二轮摩托车正常行驶，与右转的重型罐式货车发生碰撞，事故造成当事人严重受伤。交警认定货车驾驶员承担事故主要责任，伤者负次要责任。肇事司机属于无锡尚品石油有限公司员工，车辆投保交强险以及 20 万元商业三者险。伤者伤情危重，先后多次实施骨折手术、创面植皮手术，住院 67 天，产生高额医疗费用，治疗期间因院内缺少药物，遵医嘱院外自费购买人血白蛋白。双方针对医疗费赔偿分歧巨大，保险公司以及肇事公司拒赔外购白蛋白费用，并且主张扣除医疗费当中的非医保项目。伤者先行起诉主张医疗费、住院伙食补助费。

核心难点

1、医疗费金额高达二十余万元，保险公司提出扣减非医保用药；2、人血白蛋白属于院外外购药物，没有院内直接医嘱处方，保险公司和肇事企业拒绝赔付；3、肇事司机属于企业员工，需要厘清用人单位的替代赔偿责任；4、伤者损失尚未全部确定，本次仅先行起诉医疗费，肇事方前期垫付费用暂不处理；5、机动车之间主次责任赔偿比例划分。

律师办案策略

1、收集全套住院病历、手术记录，调取主治医生开具的情况说明，证明外购人血白蛋白是病情危重情况下的必要治疗用药；2、针对保险公司扣除非医保医疗费的抗辩意见，要求对方提交扣除非医保费用对应的证据清单，保险公司举证不能，应当全额赔付医疗费；3、厘清用工关系，主张驾驶人员属于职务行为，由其所属公司承担侵权赔偿责任；4、本次诉讼优先处理医疗费损失，保留伤者后续伤残、三期等其余赔偿项目另行起诉的权利，肇事企业垫付的款项待全部损失确定后再结算；5、按照机动车之间主次责任，主张由肇事一方承担 70% 赔偿比例。

判决结果

外购人血白蛋白费用 8480 元得到法院支持，全部医疗费予以认定；保险公司扣除非医保用药的请求未被采纳。超出交强险部分损失由保险公司在商业险限额内按照 70% 责任比例赔付伤者医疗费损失。肇事企业垫付费用在本次诉讼中不予处理，可待后续全部损失确定后另行结算。

法律要点科普

交通事故受害人遵医嘱外购治疗所需药品，即便药物在医院药房没有采购，只要有医疗机构出具证明证实该药物属于伤情治疗必要支出，外购药费用依法应当赔付。保险公司要求扣除非医保医疗费，需要提供充分证据，无法举证的情况下医疗费应当全额赔付。受害人可以分批次起诉，先行主张已经产生的医疗费，后续伤残赔偿金、误工费、护理费等其余损失待鉴定之后另行起诉。