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上海徐汇|机动车交通事故责任纠纷|诉前三期鉴定被重新鉴定推翻工伤与交通事故双赔胜诉案例|江苏致祥上海阅瀚
上海徐汇轿车追尾摩托车,肇事方全责。保险公司申请法院重新鉴定缩短伤者休息营养护理期限、主张工伤报销后不能重复赔付住院伙食补助费、要求扣除非医保医疗费以及误工期间发放工资。我方成功抗辩,交通事故赔偿不受工伤理赔影响,首次鉴定费用获赔,最终拿到足额误工赔偿。可获取同类案件维权方案。
案件概况
轿车驾驶员行驶途中与后方正常骑行摩托车的伤者发生追尾碰撞,造成伤者左足距骨、跟骨骨折以及多处韧带肌腱损伤。交警出具事故认定书判定轿车驾驶员承担事故全部责任。肇事车辆投保交强险以及 100 万不计免赔商业三者险。伤者自行委托司法鉴定作出三期鉴定意见,保险公司不认可该结论,向法院申请重新鉴定,由司法鉴定科学研究院作出期限缩短的二次鉴定结论。伤者本次事故同时构成工伤,部分住院费用已经经过工伤保险报销。双方赔偿分歧较大,当事人提起诉讼。
核心难点
1、当事人单方委托的诉前三期鉴定被保险公司提起重新鉴定,二次鉴定三期期限大幅缩减;2、保险公司以伤者住院费用已经工伤报销为由,拒赔第二、第三次住院伙食补助费;3、保险公司要求扣除医疗费当中非医保用药费用,并且不认可补打医疗票据;4、伤者属于高收入群体,误工期间单位发放过部分工资,保险公司主张该款项全额抵扣误工费;5、保险公司认为前后两份鉴定结论不一致,第一次鉴定费用应当由伤者自行承担。
律师办案策略
1、完整提交全套病史、影像报告,据理力争按照伤情上限区间支持休息期;2、区分工伤保险待遇赔偿与交通事故侵权赔偿属于两条独立法律路径,工伤报销医疗费并不影响伤者向肇事方主张人身损害赔偿;3、医疗费票据虽为补打,但和病历一一对应,属于真实发生的治疗开支,应当予以赔付;反驳保险公司扣除非医保用药的抗辩;4、提交劳动合同、银行流水、个税清单,证明伤者事故前收入水平,精准核算误工损失,扣减休息期内实际发放的工资;5、首次三期鉴定属于受害人为查清损失支出的必要费用,无论两次鉴定结果是否一致,都应当由保险公司承担鉴定费用。
判决结果
法院采信法院委托作出的二次司法鉴定意见,在休息期区间内按照上限 180 日计算误工费。明确工伤理赔不影响交通事故赔偿,全额支持住院伙食补助费。驳回保险公司扣除非医保医疗费的请求,第一次鉴定费判决保险公司承担。误工费按照伤者事故前工资标准,扣除休息期内已经发放的工资后足额赔付,律师费由肇事司机承担。
法律要点科普
交通事故受害人自行单方面委托的三期鉴定,保险公司有权在诉讼阶段向法院申请重新鉴定,最终以法院委托的司法鉴定结论为准。工伤赔偿与交通事故侵权赔偿属于不同法律关系,除医疗费等实际支出费用不能重复报销以外,住院伙食补助费、误工费等项目一般可以双重获赔。鉴定费属于查明人身损失必要、合理的开支,没有特殊约定时,可判决由保险公司在商业三者险范围内承担。误工费计算时,伤者停工休养期间用人单位发放的部分工资,应当从总的误工费赔偿金额当中予以扣除。


