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上海（闵行）｜民事一审｜机动车交通事故责任纠纷｜真实胜诉案例｜上海阅瀚律
上海闵行交通事故一审案例，伤者驾驶正三轮轻便摩托车发生事故，不认可交警主次责任认定，涉及血栓治疗费用关联性争议、城镇标准认定、商业三者险未投保不计免赔存在免赔率，法院对各项损失逐一核定，讲解案件争议点、取证思路、庭审策略。
案件概况
本案发生于上海闵行区某路段，属于机动车交通事故责任纠纷。伤者驾驶正三轮轻便摩托车从非机动车道驶入机动车道，与大型普通客车发生碰撞，造成伤者受伤、车辆受损。交警先后出具两份事故认定书，认定伤者承担事故主要责任，客车驾驶人承担次要责任，伤者对事故责任划分不予认可。
伤者受伤后多次住院治疗，期间出现肺动脉栓塞等病症，行骨折内固定手术以及后续内固定取出手术。经司法鉴定机构出具鉴定意见，伤者构成一处伤残，同时确定休息期、营养期、护理期，另列明择期二次手术对应的三期。伤者事故发生前在上海从事馒头经营生意。伤者委托上海阅瀚律师事务所代理案件，向法院提起诉讼，主张医疗费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、律师费等多项赔偿，请求保险公司在交强险、商业三者险限额内承担赔偿责任，精神损害抚慰金在交强险优先赔付。
肇事大型客车登记在客运公司名下，肇事司机属于公司员工，由客运公司承担用人单位赔偿责任。车辆投保交强险以及保额 5 万元商业三者险，未投保不计免赔，次要责任情形下存在 5% 免赔率。事故发生后客运公司向伤者垫付 30000 元。庭审中，保险公司抗辩应当扣除与交通事故无关的内科治疗费用、扣除非医保费用，不认可伤者误工费，对残疾赔偿金、车损金额提出异议，同时主张律师费不属于保险赔付范围。客运公司对误工费标准、精神损害抚慰金、律师费也提出抗辩，同时要求在本案中一并处理己方车辆的维修损失。
法院审理认为，伤者没有充分证据推翻交警的事故责任认定，主次责任予以采信。骨折伤情存在引发血栓的医学可能性，被告方未申请因果关系鉴定，应当承担举证不能后果，血栓相关治疗费用全部予以支持。结合居住证明、村委会证明、经营相关证据，认定伤者长期在城镇居住，主要收入来源于非农经营，残疾赔偿金适用城镇标准。按照餐饮行业平均工资核算误工费，不支持店面租金间接损失。商业三者险按照保险合同扣除 5% 免赔率，免赔率对应的赔偿责任由客运公司承担。同时对客运公司的车辆损失按照事故责任进行抵扣，将前期垫付款一并结算处理。
案件核心难点
伤者不认可交警出具的主次责任认定，需要在证据有限的情况下，争取法院采信原有鉴定及损失主张。
伤者治疗过程出现肺动脉栓塞，保险公司抗辩该部分治疗与交通事故无关，医疗费是否扣除存在较大争议。
伤者属于个体小作坊经营，没有标准劳动合同、高额税单，误工费举证存在难度。
城镇标准认定，需要收集居住、土地征收、实际经营多组证据，证明收入来源于城镇。
商业三者险保额低且无不计免赔，存在 5% 免赔率，部分赔偿需要由客运公司自行承担。
案件需要同时处理伤者损失、肇事方车损、前期垫付款，多方款项互相抵扣，计算逻辑繁琐。
律师办案实操方案
完整提交事故全部卷宗材料，包括两次事故认定书、多套住院出院记录、全部医疗费票据、司法鉴定意见书，固定伤残等级以及完整三期。
针对血栓治疗关联性争议，结合骨折容易诱发血栓的医学常识进行抗辩，提示对方如不认可应当申请因果关系鉴定，对方不申请则应当承担举证不利后果。
多维度组织城镇标准证据，提交村委会土地征收证明、房屋租赁备案、经营相关材料，证明长期在城镇居住、依靠非农经营获取收入，争取城镇残疾赔偿金。
围绕个体经营的实际情况，提交经营场地租赁合同、从业培训证明、证人证言，参照对应行业平均工资主张误工费。
厘清保险条款，区分保险赔付范围与侵权人自行承担部分，明确律师费、商业险免赔率部分由客运公司承担。
庭审中做好各项款项核对，应对客运公司提出的车辆损失反诉主张，完成垫付款、车损之间的折抵核算。
最终判决
闵行区人民法院认定伤者总损失合计 248936.23 元；保险公司在交强险内赔偿 122000 元，商业三者险内赔偿 35321.83 元；经垫付款、对方车损抵扣后，伤者需返还客运公司 27731 元；案件受理费 2835.34 元，由伤者负担 1277.34 元，客运公司负担 1558 元。
法律要点科普
当事人对交通事故认定书结论不服，若无充分相反证据，法院一般会采信交警作出的责任划分。
交通事故骨折损伤，后续引发血栓等并发症，在被告未申请因果关系鉴定的前提下，由此产生的医疗费可由侵权方承担。
个体小商户，没有劳动合同、个税记录，可通过居住证明、经营场地材料、证人证言，参照对应行业平均工资来主张误工费。
商业三者险没有投保不计免赔，按照保险合同，对应事故责任比例会计算免赔率，该部分损失由侵权主体自行承担。
交通事故案件中，被告可以主张己方车辆损失在本案中一并处理，法院可以按照责任比例互相抵扣结算。
残疾赔偿金按照城镇标准赔偿，需要证明事故发生前在城镇连续居住满一年，主要收入来源于非农产业。
