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上海（徐汇）｜民事一审｜机动车交通事故责任纠纷｜真实胜诉案例｜上海阅瀚
上海徐汇区交通事故真实判例，外地务工人员遭遇车祸受伤维权，讲解案件争议点、取证思路、庭审策略，获取同类案件评估方案
案件概况
上海徐汇区，我方务工当事人骑行电动自行车正常行驶，被小型轿车碰撞致右外踝骨折、右腓骨头撕脱骨折。交警认定肇事司机承担事故全部责任，我方当事人无责。肇事车辆分别投保交强险、100 万保额商业三者险。事故发生后肇事司机、交强险保险公司各自垫付 10000 元。保险公司提出扣除非医保用药、调低营养费护理费标准，不认可拐杖费用、衣物损失、未经定损的电动车维修费用；误工费方面对当事人工资标准提出异议。我方代理受害人提起诉讼，提交劳动合同、社保缴纳记录、鉴定报告、各类医疗及器具票据，主张医疗费、误工费、护理费、残疾辅助器具费、鉴定费、律师费等多项赔偿。徐汇区人民法院审理后，支持大部分合理损失，同时处理双方垫付款抵扣返还问题。
案件核心难点
保险公司主张扣除非医保用药、剔除康复治疗相关医疗费，需要抗辩康复治疗属于事故损伤必要治疗，非医保用药扣除没有法律依据。
电动车发生事故后没有走正规定损流程，当事人自行维修，保险公司对车损不予认可，只能结合事故认定书记载车辆受损事实，争取法院酌情认定车损。
误工费证据存在瑕疵：工资存在现金 + 转账混合发放模式，需要结合劳动合同、社保缴纳记录佐证实际收入损失。
残疾辅助器具包含步行靴以及拐杖，保险公司只认可步行靴，对拐杖费用不予认可，需要结合伤情论证拐杖属于伤情恢复必要器具。
本案存在两方垫付款：肇事司机垫付 10000 元、交强险保险公司垫付 10000 元；律师费由肇事司机个人承担，需要做好款项抵扣，计算当事人需要返还肇事司机的金额。
鉴定费是否属于商业险理赔范围存在争议，需要向法庭主张鉴定费应当由商业三者险承担；二期手术相关费用尚未实际发生，法院不予处理，当事人需要后续另行主张。
律师办案实操方案
上海徐汇机动车交通事故受害方代理案件，重点处理医疗费抗辩、未定损车损、垫付款抵扣三大问题。
第一，固定交通事故认定书确认对方全责；完整归集全套病历、医疗费票据、护工票据、残疾辅助器具票据、司法鉴定意见书；提交劳动合同、养老金缴纳记录，证明当事人就业情况，用于佐证误工费损失。
第二，针对保险公司扣除非医保、剔除康复治疗费的抗辩，向法庭说明康复治疗是本次骨折损伤后续必要治疗，保险公司扣除非医保用药无法律依据，医疗费应当据实予以支持。针对残疾辅助器具，步行靴、拐杖均为脚踝骨折康复必要用品，结合伤情请求法院全部支持。
第三，针对电动车没有定损的客观情况，以事故认定书明确记载车辆损坏作为事实依据，请求法院结合事故伤情酌情核定车辆损失；梳理工资现金 + 转账混合发放的证据，向法庭说明实际收入减少情况，争取合理误工费。
第四，厘清保险赔付顺序，交强险先行赔付，超出部分商业三者险承担；主张鉴定费属于查明损失的必要支出，应当由商业三者险赔付；律师费不属于保险理赔范围，应当由肇事司机承担。
第五，妥善处理垫付款核算：平安保险交强险垫付 10000 元予以抵扣；肇事司机垫付 10000 元，抵扣应当由其承担的律师费之后，核算出当事人需要返还肇事司机的金额，请求法院在判决中直接明确返还义务，一次性完成各方款项结算；明确二期手术相关损失待实际发生之后另行起诉。
案件最终判决
徐汇区人民法院一审审理，核算受害人全部合理损失合计5 万余元。交强险承保保险公司在交强险责任限额内承担对应赔付义务，扣除前期已经垫付的 10000 元，还需向我方当事人支付部分赔偿款项；商业三者险保险公司在保险限额内承担剩余大部分损失赔偿。 法院未采纳保险公司扣除非医保用药的抗辩意见；脚踝骨折所需步行靴、拐杖等残疾康复器具费用全部获得支持；涉案电动车虽未经保险公司定损，法院结合事故事实酌情支持车辆损失；伤情鉴定相关费用由商业三者险予以赔付。 本案律师费经法院酌定，由肇事司机个人承担；肇事司机前期垫付的款项，抵扣其应当承担的律师费之后，剩余部分由我方当事人予以返还。本案诉讼费用全部由肇事责任方承担，当事人核心人身损害赔偿诉求基本得到法院支持。
法律要点科普
交通事故中康复治疗费用，只要是针对本次事故损伤的必要治疗，法院予以支持；保险公司要求扣除非医保用药，一般法院不予采纳。
电动车没有保险公司定损、只有自行维修票据，法院不会直接驳回，可以结合事故认定书记载车辆受损事实酌情判定车损金额。
残疾辅助器具不限于主器具，拐杖等配套康复用品，结合伤情属于必要支出，同样可以获得赔偿。
工资现金 + 转账混合发放情形，劳动合同、社保缴纳记录可以辅助证明就业及收入情况，法院可以酌情认定误工费。
二次手术、内固定取出等二期相关费用没有实际发生的，法院本案不作处理，受害人待实际治疗完毕后可以另行起诉。
肇事方垫付钱款，法院可以直接判决伤者返还超额垫付款，一次性解决多方款项结算。
