服务热线:
021-63681120
上海(闵行)|民事一审|机动车交通事故责任纠纷|真实胜诉案例|上海阅瀚
上海闵行 S20 高速追尾交通事故一审真实判例,同起事故两名乘客分别起诉,交强险医疗限额双方协商均分;保险公司抗辩扣除非医保用药、剔除糖尿病基础病用药;法院认定控制基础疾病用药属于伤情治疗必要支出,鉴定费判商业险承担,律师费由肇事司机个人承担;解析多受害人交强险限额分配、三期鉴定(无伤残)案件裁判要点,获取同类案件评估方案
案件概况
本案系S20 高速多伤者追尾交通事故经典胜诉案件。被告驾驶小型客车高速路段追尾前车,造成车内两名乘客受伤,我方为其中一名伤者维权诉讼(同事故另一名伤者另案起诉)。交警依法认定肇事司机全责,我方伤者无责。
原告事故后确诊多根肋骨骨折,住院治疗后进行司法鉴定,最终未构成伤残,明确营养期 60 日、护理期 60 日。涉案车辆投保交强险、100 万不计免赔商业三者险,分属两家保险公司承保。
因本次事故造成两名伤者分开立案、分别索赔,两人医疗费总额超出交强险 1 万元医疗限额。办案中我方主动协商,实现交强险医疗限额两伤者均分,最大化保住当事人理赔额度,避免额度被同事故伤者挤占。
诉讼中保险公司提出多项拒赔抗辩:强行扣除非医保费用、要求剔除伤者治疗糖尿病的基础病药物、拒绝承担鉴定费、压低三期赔偿标准、不认可财产损失。且本案肇事司机、商业险保险公司全程缺席庭审,案件全程依靠我方完整证据链支撑审理。
经我方律师专业质证、法理抗辩,法院全部采纳我方核心观点:基础病配套用药不予剔除、非医保费用依法赔付、鉴定费由商业险承担,最终全额支持当事人合理损失,实现完整胜诉。
案件核心难点
同事故多名伤者交强险限额分配:交强险医疗额度有限,两案分开起诉,需要协商分割交强险医疗限额,防止一方用尽额度损害另一方赔偿权益。
基础疾病用药剔除抗辩:保险公司主张剔除治疗糖尿病的药物,需要论证用药是为保障交通事故损伤治疗而产生的必要支出。
无伤残的三期鉴定案件损失核算:受害人不构成伤残,仅支持医疗费、住院伙食补助、营养、护理、交通等损失,没有残疾赔偿金、精神损害抚慰金。
鉴定费承担争议:保险公司拒赔鉴定费,本案法院依据保险法第六十四条认定由商业三者险承担,但各地裁判尺度并不统一。
部分被告缺席审理:肇事方、商业险保险公司不到庭,全部依靠书面证据完成举证,证据链条必须完整闭环。
律师费赔付主体:律师费不属于保险理赔项目,由侵权肇事司机个人承担。
律师办案实操方案
上海地区多受害人、无伤残机动车交通事故纠纷,办案实操要点:
第一步,同步关注同事故其他受害人案件。多人受伤分别立案,一定要处理交强险限额分配,可以协商均分,协商不成法院会按照各方损失比例划分交强险额度。
第二步,应对扣减基础病用药抗辩。交通事故受伤治疗期间,为控制糖尿病、高血压等基础疾病使用药物,只要病历、费用清单能够证明系治疗伤情配套所需,法院一般不予剔除。
第三步,无伤残案件损失把握。未评上伤残,不主张残疾赔偿金、精神损害抚慰金;赔偿重点落在医疗费、住院伙食补助、营养费、护理费、交通费,依据司法鉴定意见书确定三期时长。
第四步,鉴定费的诉讼主张。依据保险法,鉴定费属于确定保险损失必要费用,可主张商业三者险赔付,但部分法院会判侵权人承担,存在地域裁判差异。
第五步,被告缺席也要完备证据。被告拒不到庭不代表诉求自动获得支持,事故认定书、病历、出院小结、医疗费票据、鉴定报告、律师费发票均要完整提交。
第六步,赔偿主体区分:交强险先行赔付;超出交强险部分商业三者险赔付;律师费一般判由肇事侵权人自行承担。
案件最终判决
闵行法院一审完胜|多伤者分险、基础病用药、鉴定费全部胜诉!本案为无伤残、纯三期赔偿案件,在多名被告缺席、保险公司多项拒赔的不利情况下,我方当事人全部合理损失 100% 获法院支持。
1、法院最终核定原告全部事故合理损失:17622.20 元
2、交强险保险公司(人保常州分公司)赔付:8500 元
3、商业险保险公司(人寿财险)全额承担鉴定费等损失,赔付:6122.20 元
4、律师费 3000 元,依法判决肇事司机个人独立承担,保险不予抵扣
5、案件受理费 149.03 元,全部由肇事司机承担,原告无需承担任何诉讼成本
6、若义务人逾期付款,依法加倍支付迟延履行利息
法律要点科普
同一交通事故多名受害人分别起诉,交强险赔偿限额可以协商分配;协商不成,法院按照各受害人损失比例进行分配。
交通事故治疗过程中,为配合伤情治疗使用的基础疾病药物,属于必要诊疗支出,保险公司要求剔除的抗辩不一定被法院采纳。
受害人伤情不构成伤残,不能主张残疾赔偿金、精神损害抚慰金,仅可主张医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、交通费、鉴定费等实际损失。
鉴定费系查明事故损失的必要合理费用,部分法院判决由商业三者险承担,但裁判口径各地不完全一致。
律师费不属于保险理赔范围,一般由侵权责任人自行承担。
被告经传票传唤无正当理由拒不到庭,法院可以缺席审理、缺席判决。


